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大米文学www.damiwx.com提供的《在古代开全科医院》45-50(第3/22页)
备了。
患者从昨晚开始就吃不下东西了，勉强喝了点米汤。
古秋允评估过后，就先给他用上了静脉输液止痛，先缓解他的痛楚。
接下来就是血常规，凝血功能，肝肾功能等抽血检查。
也不知道梁公子到底经受了什么样的脑回路转变，抽血的时候，硬是没吭一声。
属实是梁公子被古秋允的止痛药给震撼到了。
他从前也没有吃过古大夫这里的药，更没来古大夫这里治过病。
扎针的时候，他原以为是针灸这类的治疗，等扎上了才知道是直接往身体里注射药物，能让药物更快地发挥作用。
针都扎上了，他也不敢直接拔了。
可还没等他屁股底下的板凳坐热，让他痛不欲生的感觉就开始消退了。
检查评估确定没问题之后，可以直接手术。
古秋允再三追问了梁公子和他的家属。
“确定了近四个时辰没有吃过东西，两个时辰内都没有喝过水吧？一定要如实告知，否则出现任何意外，医院都是不负责的。”
他把准备好的术前告知书拿了出来。
“请患者和家属都好好看看，如果接受的话，就请在告知书上签字按手印。”
条款在古代人看来就是不近人情。
但是都到这个地步了，还能有什么办法？
他们总不能真的让丈夫/儿子就这么疼死吧。
古秋允也松了一口气，还好这家人没真的迂腐到无可救药的地步。
手术助手还是温宿和杨柳，以及一个备用的麻醉师，现在钱成可以负责盯生命体征监测仪了。
小白可以暂时退休了。
当然了，如果是重症的话，小白这个特级助理还是需要在岗的。
有小白在，紧急需要什么药品或者器材都会更方便。
温宿有些期待，阑尾炎手术，已经是第二台了。
但是治疗方式不同，这次用内窥镜做微创手术。
上次霜音师妹做手术，他不方便进去，还没有见识过师父用腹腔镜做手术。
“麻醉就直接采取全身麻醉了。”
古秋允没给他选择的机会，万一这梁公子在术中要搞幺蛾子，又要出一堆麻烦事儿。
趁着这个时间，他还顺道给钱成上了一堂小课。
“腹腔镜阑尾炎术，是腹腔手术，常规建议都是采用全麻，但是需要评估患者的身体情况。”
比如有严重的心肺疾病，全麻就不那么合适了，医生就会考虑别的麻醉方案了。
如果患者有凝血功能障碍，或者脊柱问题，无法进行半麻穿刺，全麻也是唯一的选择。
当然了，技术可行且安全的前提下，在患者身体情况允许的情况下，半麻和全麻都能选择的话，就要考虑患者的意愿问题以及患者的接受能力。
有的患者接受能力差，配合度不高，手术做到一半，被吓得心率飙升，血压飙升，那还得了？
钱成唰唰刷地记笔记。
梁公子紧张，几度想开口说话，看到古秋允严肃的目光，他又不敢问出口。
其实他也知道，自己的行为在大夫面前似乎不怎么讨喜。
就连跟他们家有亲戚关系的孙大夫，都时常被爹娘气得七窍生烟的。
可他们全家人接受的教育就是这样，哪怕是找妻子，也要找同等教育的女子，如此生活才能和美。
想到古大夫说的全麻，也好。
古秋允看了他一眼：“睡吧，睡醒就好了。”
随着麻醉的推入，梁公子缓缓闭上了眼睛，失去了意识。
手术开始。
清洁皮肤，杨柳就已经上手了，做得十分仔细。
“柳儿，脐孔要清洁得更彻底一些。”
肚脐本就是容易藏污纳垢的地方。
手术开始。
古秋允在患者的肚脐下缘做了一个一厘米的纵向切口。
建立气腹。
也就是通过切口插.入气腹针，向腹腔内注入二氧化碳气体，让腹部膨胀起来。
“这一步是为了给医生创造清晰的术野和操作空间。”
杨柳接话：“上次给霜音师妹做手术，也往子宫内注入了液体。”
古秋允颔首，“概念是相同的，只不过手术不同，采取的方式就不同。”
接下来就是在切口置入穿刺套管，通过它放入腹腔镜镜头，镜头连接显示器，将腹腔内画面实时放大呈现。
腹腔内的情况，此刻一览无余。
接下来，还需要再开两个小口子，置入手术器械。
总共就这三个口子。
置入器械后，调整一下患者体位，头低足高、向□□斜三十度，这样小肠会上移，充分暴露下腹区域。
接下来就是通过腹腔镜找到阑尾，评估阑尾的炎症程度。
尽管才做了检查，但是急性阑尾炎的病症可能随时都在变化。
如果此刻阑尾有穿孔流脓的情况，就要改变手术方案，需要先用吸引器吸干净。
好在情况都在可控范围内。
古秋允每操作一步就给温宿解释一步。
杨柳和钱成也都支棱着脑袋在观摩。
古秋允眼睛落在显示器上，“现在就要处理病灶了。”
用器械提起阑尾，使阑尾系膜充分展开，然后使用电凝钩、超声刀等工具，紧贴阑尾将系膜分段凝固并切断。
“处理过程中要注意避免损伤到周围血管，如果有粘连情况，也要小心分离。”
接下来就是手术的核心步骤了。
用可吸收夹进行在根部进行双重结扎，然后再切除阑尾。
“还是跟上次一样。”温宿说。
古秋允点点头，“手术概念是一样的，只是操作方式不同。”
要将它装入无菌标本袋中，防止污染腹腔。
阑尾切除后，也需要用大量的生理盐水彻底冲洗腹腔，清除炎性物质和脓液。
确认了无活性出血，无组织残留，取出标本，排空腹腔内的二氧化碳气体，消除气腹，拔出所有穿刺套管和设备，就可以直接缝合了。
“温宿，缝合你来。”
温宿眼前一亮，迅速到位，“多谢师父给我这个锻炼的机会。”
古秋允忍俊不禁，其实也是看在温宿足够努力，而且缝合技术也十分过关的情况下，他才会让温宿上手。
要说实际情况，如果采用传统的开腹阑尾炎手术，温宿目前应该是能做了。
但是古秋允是不会轻易让徒弟在患者身上做实验的。
看来，还是得尽管去弄几个大体老师了。
缝合结束，古秋允表扬了一下，“缝合得不错。”
温宿傻笑，“还是比不得师父。”
古秋允理所当然：“那是肯定的，我八岁就开始学习缝合了。”
嗯，其实是八岁的时候顽皮，拿着东西乱缝一通。
家里多了许多奇形怪状的东西。
爸妈现在都还保留着呢。
逢年过节的时候，他小时候缝的那些东西，都快成餐桌上的固定节目了，总要拉出来展示一番的。
温宿
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