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大米文学www.damiwx.com提供的《在古代开全科医院》65-70(第3/9页)
最重要的老师。
也是要求医学生，必须像尊敬古代先贤一样尊敬大体老师，在解剖操作时，要像面对活着的病人一样严谨、专注。
强调医学生应端正心态、恭敬行事，在医学探索中追求深入、辨析细微。
也是对医学生的期许，希望他们能成为医德高尚、医术精湛的合格医生。
“鞠躬，行礼。”古秋允说：“以后每次开始解剖前，都必须行礼，这是对大体老师的尊重。”
徒弟们的心态，在此刻也有了转变。
其实就如古秋允担心的那样，他们在进入课堂之前，脑子里想的确实是这本来就是山匪的尸体，能保留山匪的尸体，让他们学习，这是山匪积阴德。
心里要说对这些山匪的尸体有多么尊重，那肯定是没有的。
现在经师父讲过，他们也意识到了自己的思想问题。
他们解剖大体老师，是为了学医，是为了以后能够更好地医治患者，而不是在山匪的尸体上泄愤。
古秋允此前就已经跟他们讲过理论知识了。
人体层次构造，解剖器械，以及使用方式，操作讲解规范。
今天再提点了几句，抽考了一下，直接就进入了正题。
古秋允没有冒进，还是根据现代医学上的第一堂解剖课来进行的。
分离皮肤，观察浅筋膜和深筋膜。
八位大体老师，古秋允这次只拿了三具出来。
一位是他示范操作，顺带着时卿和温弘一这两个编外人员的观察和学习。
四个徒弟，平均两人分了一位。
外科，护理，现代妇科，麻醉师，都需要学解剖，只是侧重点略有不同。
温宿要做外科大夫，学习解剖学的必要性，自是不必多说，要求也十分严格。
杨柳学的护理专业，解剖学也是必修专业基础课。
无论是注射、插管、伤口处理，甚至是量血压，都需要护士清楚地知道血管、神经、肌肉和器官的准确位置，才能安全、准确地完成操作。
钱成是麻醉师，学解剖的要求护士更高，也更精细。
解剖学是麻醉医生的立身之本。
如果说护士学习解剖是为了知道东西在哪里，那麻醉医生学习解剖就是为了在看不见的情况下，精准地知道针尖穿过了哪里、可能会损伤什么。
对于麻醉医生，解剖学是时刻悬在头顶的高压线，只要打一针，解剖知识就在脑子里过一遍。
在现代，绝大多数的麻醉医生都是临床医学专业出身。
最后是于霜音的女科，这时候应该说是妇科产科了。
目前还没有接诊过剖宫产的产妇，那也只是因为百姓们还不知道他们医院能安全地剖出胎儿，也能让母体也平平安安地活下去。
传统的疡医，有些胆大的，也会给产妇剖腹取子，但是产妇多是活不下来的，十死无生。
在这个时代，通常也只有产妇难产，传统医学回天乏术的情况下，才会走到这个极端，母体保不住了，就得要尽快保住胎儿。
古秋允是不愿意看到这样的事情发生在他面前的。
真要有危险，不管患者家属如何说，肯定是先抢救产妇的，只是古代几乎没有这个条件。
古代，传统医学对产妇难产能给予的帮助不多，特别是客观因素引起的难产，比如胎儿过大，产妇年纪太小等因素。
根据于霜音所说，年年因为难产而死的妇人不计其数，就连她的一位闺中密友，也曾差点儿因为难产丧命。
碍于时代的困扰，古秋允这个男大夫很难在妇产科发挥出作用，所以，以后就只能靠于霜音了撑起这一科了。
女性盆腔是人体最拥挤、器官功能变化最剧烈的区域，学习难度自然不低。
但不管他们的学习侧重点如何，今天都要从最基础的开始学起。
“皮肤切口，我们通常选择上肢或者下肢，用刀尖垂直刺入皮肤，感觉到阻力突然减小的时候，说明刀尖已抵达浅筋膜层，将刀刃倾斜约45°，切开皮肤。”
切皮深度以切透皮肤而不伤及浅筋膜为宜。
古秋允示范结束之后，挨个让徒弟们上手。
就连时卿和温弘一，他都一人给他们发了一套工具。
来都来了，只看不做，那怎么能行？
时卿的接受度还不错，上手也很规范，就是表情有些太过于冷肃了。
倒是温弘一有些不适应。
他今天本来就是来凑热闹的，怎么就开始学起解剖了？
古秋允轻声道：“温叔，在我们家乡，传统医学，也是要学解剖的，”
“老夫明白，黄帝内经中就有其死磕解剖而视之的记载。”
传统医学，早在构建医学理论的时候，就已经通过解剖实践来观察人体。
否则那些穴位图，人体图是怎么来的？
古秋允点点头：“那温叔既然都来了，学着上手也没什么坏事。”
==========作者有话说:==========
明天给大家加更，感谢大家的理解。
第67章 课堂
技术学到手里, 那就是自己的。
古秋允也想等时机合适了，放还温弘一与温宿的卖身契。
当然了，其他人的也要逐步放还。
古秋允要的只是大家的忠诚，经过这些日子的相处, 人心也看得差不多了。
他指导着温弘一下刀：“温叔慢一些就成, 外科手术, 还是要以稳为主。”
温弘一有些无奈，“老夫明白, 就是拿着刀在尸体上切割, 稍微有些不适应罢了。”
古秋允其实还挺佩服这个老大夫的。
刚来的时候, 眼底都是对他医术的怀疑, 估计脑子里有上百个问题。
但是这老大夫聪明, 从来不问。
再到现在，也看不见他眼底的怀疑了。
古秋允一一检查过大家的第一步操作, 不合格的, 就需要再指点示范一下，等到全部合格了，就可以进行下一步了。
剥离皮肤。
“用镊子夹起切开皮肤的一角, 用刀在皮肤和浅筋膜之间进行钝性分离, 动作要轻，要稳, 保持浅筋膜层面光滑平整。”
接下来就观察, 皮肤有多厚, 颜色如何，皮下脂肪是什么样的。
然后再观察浅筋膜层的厚度、颜色、质地。
浅筋膜, 主要是由脂肪和结缔组织构成。
在浅筋膜中寻找皮神经和皮下血管，辨认皮神经的走行和分支, 如果找到了神经可以保留，找不到也不需要刻意去找。
“用手指触摸，感受质地，观察其中的小血管和神经。”
等到大家观察且适应得差不多了，再暴露深筋膜。
清理浅筋膜后，下方显露的就是深筋膜。
需要观察深筋膜的致密程度、光泽和走向。
其实这几个步骤，他们都已经在兔子解剖的课程中学过了，也练习过了。
但是兔子和人到底还是有差异的，皮肤的厚度，皮下脂肪，筋膜层次，皮肤与下层粘连度，都不同。
所以这几步，还是他们第一次在人身上进行操作。
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